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          社保中心窗口职责及办理流程

          作者:洛阳经济技术开发区管理委员会 发布时间:2019-09-11 浏览次数:3918

          一、城乡居民医疗保险1窗口

          负责城乡居民医疗保险信息修改、新农合特殊门诊办理、新农合电子转诊等业务。

          (一)新农合信息修改

          办理流程:提供相关材料到镇卫生院登记备案镇卫生院上报区社保中心区社保中心通过系统进行修改→办理完结

          所需材料:

          1.户口本;

          2.新农合本。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          (二)新农合特殊门诊办理  

          办理流程:提供相关材料→资料审核→系统录入→办理完结

          所需材料:

          1.患者身份证复印件、医疗本复印件、户口本复印件;

          2.患者半年以内住院病历复印件(加章)或门诊病历原件、相关检查报告单;

          3.医院诊断证明(二级以上医院)(加章);

          4.一寸照片2张;

          5.医院特殊疾病申请表(二级以上医院填写)。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          (三)新农合外地非直报医院住院报销业务办理

          办理流程:提供相关材料→资料审核→办理完结

          所需材料:

          1.外地居住/探亲/打工/上学证明(公司或街道居委会开具并加章),或洛阳市二级以上医院开具转诊单;

          2.住院大病历复印件(包含病历首页、入院记录、长期医嘱、临时医嘱、手术记录单、麻醉、相关检查报告单及出院小结);

          3.诊断证明书(加章);

          4.出院证(加章);

          5.住院费用汇总清单(加章);

          6.医院结算发票(第一联或报销联);

          7.新型农村合作医疗证卡、身份证;

          8.孕产妇需提供新生儿出生医学证明;

          9.涉及意外伤害另需提供:

          1)外地居住地(小区居委会开具意外伤害证明/无第三方责任人证明);

          2)参保地村集体卫生室开具不在本地受伤证明。

          住院七天内需备案,否则降低报销比例20%。

          出院后一个月之内带上述资料回当地乡镇卫生院报销。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          (四)新农合电子转诊业务办理(条件:河南省以内可以直接报销的定点医院)

          办理流程:将相关材料传真或交至区社保中心→资料审核→系统录入→办理完结

          所需材料:(两者提供一种即可)

          1.外地居住、探亲、打工、上学证明(注明电话)、诊断证明、农合本复印件、身份证复印件(传真);

          2.洛阳市二级以上医院开具的转诊单(加盖区社保中心章)。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          注:无以上材料也可以办理电子转诊,但报销比例要降低20%。

          二、城乡居民医疗保险2窗口

          负责城镇居民医疗保险信息变更、信息转移、停保、新生儿参保等业务。

          (一)居民医?;拘畔⒈涓?/span>

          办理流程:提供相关材料→审核材料→受理→录入微机→办理完结

          所需材料:

          1.居民医保信息变更表(加盖村委会公章,镇劳保所章)3份;

          2.身份证原件、复印件1份。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          (二)居民医?;拘畔⒆?/span>

          办理流程:提供相关材料→审核材料→受理→录入微机→办理完结

          所需材料:

          1.居民医保信息变更表(加盖村委会公章,镇劳保所章)3份;

          2.身份证复印件、户口本复印件、医??ǜ从〖?份。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          (三)居民医保停保

          办理流程:提供相关材料→审核材料→受理→录入微机→办理完结

          所需材料:

          居民医保信息停保表(本人签字按手?。?。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          (四)新生儿参加居民医保

          办理流程:提供相关材料→审核材料→受理→录入微机→做到账→制卡

          所需材料:

          新生儿出生当年,提供户主和新生儿户口本原件及复印件、新生儿出生证明原件及复印件、新生儿父或母户口本原件、复印件、新生儿出生当年免费参保,需在当年城乡居民医疗保险缴费期内缴纳次年医保费。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          社会保障卡修改密码

          办理流程:提供相关材料→审核材料→受理→录入微机→做到账→制卡

          所需材料:

          1.身份证原件或户口簿原件;

          2.社会保障卡原件。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          三、城乡居民养老保险1窗口

          负责城乡居民养老保险参保登记、信息变更、社保关系转移等业务。

          (一)参保登记

          办理流程:乡镇劳保所提供相关材料→业务科审核→审核通过→受理→微机录入→办理完结

          所需材料:

          1.《城乡居民基本养老保险参保登记表》3份;

          2.参保人身份证复印件和户口本复印件各3份(统一用A4纸),村、镇、区社保各1份。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,三天之内办理完结。

          (二)信息变更

          办理流程:到镇劳保所填写变更登记表→业务科审核→审核通过→受理→微机录入→办理完结

          所需材料:

          1.《城乡居民基本养老保险变更登记表》(加盖行政村公章和镇劳保所公章)3份;

          2.信息变更人员身份证复印件3份,村、镇、区社保各1份。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          (三)社保关系转移

          1.区域内转移:

          办理流程:到镇劳保所填写变更登记表→业务科审核→审核通过→受理→微机录入→办理完结

          所需材料:

          1.《城乡居民基本养老保险变更登记表》(加盖行政村公章和镇劳保所公章)3份;

          2.信息变更人员身份证、户口本复印件各3份,村、镇、区社保各1份。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          2.区域外转移:

          办理流程:到镇劳保所填写关系转移申请表→到区社保中心打印接收函、转出明细表等→区社保中心受理→等待对方社?;棺鱿嘤Υ怼炖硗杲?/span>

          所需材料:

          1.《城乡居民基本养老保险关系转移申请表》(加盖行政村公章和镇劳保所公章)3份;

          2.转移人员身份证复印件和户口本复印件各3份,村、镇、区社保各1份。

          四、城乡居民养老保险2窗口

          负责城乡居民养老保险待遇申请及发放等业务。

          (一)城乡居民养老保险待遇申请

          办理流程:到镇劳保所填写待遇申请表→待遇科审核→受理→导入缴费→将要享受待遇人员待遇初审→将要享受待遇人员待遇复审→办理完结

          所需材料:

          1.《城乡居民基本养老保险待遇申请表》(加盖行政村公章和劳保所公章)3份;

          2.待遇申请人员身份证复印件和户口本复印件各3份;

          3.本人邮政储蓄银行存折复印件3份;

          4.待遇申请人员二寸免冠照片3张,村、镇、区社保各1份。

          办理时限:每月15号之前资料交至社保中心的,受理之日起,待遇人员当月年满60岁,网络畅通情况下,一周之内办理完结,待遇人员次月月底之前享受待遇。

          (二)终止参保

          办理流程:到乡镇劳保所填写终止登记表→待遇科审核→受理→终止初审→终止复审→打印个人账户金额结算单→办理完结

          所需材料:

          1.《城乡居民基本养老保险终止登记表》(加盖行政村公章和劳保所公章)3份;

          2.死亡人员火化证复印件或出具行政村加盖公章的死亡证明3份;

          3.死亡人员身份证复印件和户口本复印件各3份;

          4.受益人身份证复印件及受益人邮政储蓄银行存折复印件各3份(统一用A4纸),村、镇、区社保各1份。

          办理时限:每月15号之前资料交至社保中心的,受理之日起,网络畅通情况下,三日之内办理完结。

          五、被征地农民社保窗口

          负责被征地农民参保登记、待遇审核发放、停保、暂停等业务。

          (一)被征地农民社保待遇申报

          办理流程:填写参保登记表提供征地相关资料→村审核加盖公章上报镇→镇复审通过加盖公章上报区社保中心→区社保中心审核通过导入系统→生成当月发放计划→向区财政局提交用款申请报告→向银行拨款及发放代发明细→资料装订成册并存档

          所需材料:

          1.《被征地农民社会保险参保登记表》一式三份(村、镇、区各一份);

          2.提供参保人员身份证、户口本、邮储银行账号复印件;

          3.征地的需提供征地协议及征地情况说明;

          4.拆房需提供交房验收单及拆迁补偿协议书。

          办理时限:每月25号上报符合条件参保人员(电子表及纸质资料),次月5号前导入系统并做完补发、暂停和停保,次月5号生成计划,次月10号前向区财政局提交用款申请报告,次月30号前发放到位。

          (二)被征地农民社保待遇停发

          办理流程:提供相关资料→审核通过打印一次性结算单→办理完结。

          所需材料:

          1.提供火化证明或医院(村委会)开具的死亡证明;

          2.身份证、户口本、邮储银行账号复印件;

          3.缴纳过被征地农民社会保险费的需提供缴费单原件和退款申请。

          办理时限:资料齐全,系统畅通情况下,当日办结。

          (三)信息变更

          办理流程:填写信息变更表→镇审核通过加盖公章→区社保中心变更系统信息→办理完结

          所需材料:

          正确信息资料一式三份(村、镇加章,区社保中心、镇、银行各留存一份)。

          办理时限:资料齐全,系统畅通情况下,当日办结。

          六、申报登记1窗口

          负责企业申报登记、职工参保登记、中断、转移等业务。

          (一)单位新参保

          办理流程:企业提供相关材料→业务科审核→审核通过→受理→系统办理→办理完结

          所需材料:

          1.《社会保险登记表》(加盖单位公章);

          2.工商营业执照(或事业单位法人登记证和有关部门的批准成立文件,或其他核准的执业证件)(原件和复印件);

          3.国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书(原件和复印件);

          4.法人登记证或身份证(原件和复印件);

          5.银行开户证明(原件和复印件);

          6.职工花名册(加盖单位公章)。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          (二)人员新参保

          办理流程:企业提供相关材料→业务科审核→审核通过→受理→系统办理→办理完结

          所需材料:

          1.《洛阳市社会保险新增参保人员情况申报表》(加盖单位公章);

          2.参保单位与职工签订的劳动合同;

          3.当月应发工资的工资表(加盖单位公章);

          4.参保人员的身份证复印件;

          5.三人及三人以上需填写电子版报盘。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          (三)停保

          办理流程:企业提供相关材料→业务科审核→审核通过→受理→系统办理→办理完结

          所需材料:

          1.《洛阳市社会保险中(终)断缴费申报表》(加盖单位公章);

          2.依法解除劳动合同的文件;

          3.三人及三人以上需填写电子版报盘。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          (四)续保

          办理流程:企业提供相关材料→业务科审核→审核通过→受理→系统办理→办理完结

          所需材料:

          1.《洛阳市社会保险关系接续申报表》(加盖单位公章);

          2.接收单位签订的劳动合同;

          3.当月应发工资的工资表(加盖单位公章)。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          (五)市内转移

          办理流程:企业提供相关材料→业务科审核→审核通过→受理→系统办理→办理完结

          所需材料:

          1.《洛阳市市区社会保险关系转移申报表》(转出单位和转入单位加盖公章);

          2.参保人员与转入单位签订的劳动合同;

          3.工资表(加盖单位公章)。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          注意事项:接收单位为灵活就业人员人事档案代理机构的,无须提供劳动合同和工资表复印件等申请材料。

          七、申报登记2窗口

          负责企业申报登记、职工参保登记、中断、转移等业务。

          (一)单位新参保

          办理流程:企业提供相关材料→业务科审核→审核通过→受理→系统办理→办理完结

          所需材料:

          1.《社会保险登记表》(加盖单位公章);

          2.工商营业执照(或事业单位法人登记证和有关部门的批准成立文件,或其他核准的执业证件)(原件和复印件);

          3.国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书(原件和复印件);

          4.法人登记证或身份证(原件和复印件);

          5.银行开户证明(原件和复印件);

          6.职工花名册(加盖单位公章)。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          (二)人员新参保

          办理流程:企业提供相关材料→业务科审核→审核通过→受理→系统办理→办理完结

          所需材料:

          1.《洛阳市社会保险新增参保人员情况申报表》(加盖单位公章);

          2.参保单位与职工签订的劳动合同;

          3.当月应发工资的工资表(加盖单位公章);

          4.参保人员的身份证复印件;

          5.三人及三人以上需填写电子版报盘。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          (三)停保

          办理流程:企业提供相关材料→业务科审核→审核通过→受理→系统办理→办理完结

          所需材料:

          1.《洛阳市社会保险中(终)断缴费申报表》(加盖单位公章);

          2.依法解除劳动合同的文件;

          3.三人及三人以上需填写电子版报盘。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          (四)续保

          办理流程:企业提供相关材料→业务科审核→审核通过→受理→系统办理→办理完结

          所需材料:

          1.《洛阳市社会保险关系接续申报表》(加盖单位公章);

          2.接收单位签订的劳动合同;

          3.当月应发工资的工资表(加盖单位公章)。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          (五)市内转移

          办理流程:企业提供相关材料→业务科审核→审核通过→受理→系统办理→办理完结

          所需材料:

          1.《洛阳市市区社会保险关系转移申报表》(转出单位和转入单位加盖公章);

          2.参保人员与转入单位签订的劳动合同;

          3.工资表(加盖单位公章)。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          注意事项:接收单位为灵活就业人员人事档案代理机构的,无须提供劳动合同和工资表复印件等申请材料。

          八、待遇审核窗口

          负责企业职工退休、失业办理,生育保险、工伤医药费报销等业务。

          (一)企业职工退休办理

          办理流程:企业提供相关材料→资料审核→系统录入核算→办理完结

          所需材料:

          1.填写《洛阳市社会保险在职转退休申报表》(加盖公章);

          2.洛阳市企业职工基本养老保险参保人员退休(退职)审核表经区组织人事局审批加章);

          3.个人身份证复印件1份;

          4.本人邮储蓄存折复印件。

          办理时限:受理之日起,市人社局审核通过后,在网络畅通和个人社保无欠费情况下,当月办理完结。

          (二)失业办理

          办理流程:企业提供相关材料→资料审核→系统录入→办理完结

          所需材料:

          1.填写《失业保险金申领登记表》两份(需盖公章,贴1寸照片);

          2.填写《洛阳市失业人员办理申领失业金手续通知书》(加盖公章);

          3.身份证复印件3份;

          4.本人邮储卡折复印件(空白处需写开户行);

          5.失业证;

          6.个人档案。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          (三)生育保险报销

          办理流程:企业提供相关材料→资料审核→系统核算→办理完结

          所需材料:

          1.生育保险待遇申报表1份(单位加章);

          2.身份证(复印件)2份;

          3.准生证(复印件)1份;

          4.出生证明(复印件)1份;

          5.结婚证(复印件)1份;

          6.出院证或诊断证明原件;

          7.正规医院发票原件(第一联);

          8.住院费用明细总清单(加盖医院公章);

          9.住院病历复印件(加盖医院公章);

          10.开具单位对公账户证明(单位加章);

          11.若男职工报销需男方单位和村委会(居委会)开具女方无工作证明。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。

          (四)工伤药费报销

          办理流程:企业提供相关材料→资料审核→报送市社保局工伤科审核→市工伤科系统录入核算→费用拨付至区社保中心→区社保中心支付各单位工伤费用→办理完结

          所需材料:

          1.工伤认定书原件及复印件;

          2.身份证复印件;

          3.出院证原件;

          4.诊断证明原件;

          5.正规医院发票原件(第一联);

          6.住院费用明细总清单和病历复印件(加盖医院公章)。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,一到二个月办理完结。

          (五)企业职工离退休人员死亡所需资料

          办理流程:企业提供相关材料→资料审核→系统核算→办理完结

          所需材料:

          1.填写《洛阳市离退休人员中(终)断申请表》2份(加盖公章);

          2.死亡证明(医院、单位或居住地开具);

          3.火化证明及复印件;

          4.退休证。

          办理时限:受理之日起,网络畅通情况下,当日办理完结。


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